为什么老人起得早？

回答作者：知乎用户3b90R3

因为早睡

回答作者：5G冲浪的摄影师

随着人们年龄的增长，身体的昼夜节律实际上在时间上向前移动。这种位移被称为阶段推进。许多老年人都经历过这个阶段，下午更早地感到疲倦，早上更早地醒来。

回答作者：一起健康长寿吧

你会不会早上起床起得很早呢？

你是不是想知道是什么原因导致的呢？

​

这可能是衰老导致的正常现象，

也可能是一些健康问题引起的！

一起来看看吧！

01

起床起得很早是因为失眠吗？

并不是所有早起的人都会失眠。失眠被定义为入睡困难或醒来后难以入睡。它可能会让你一整晚长时间清醒，睡眠质量大大下降，可能会在白天引起疲劳、情绪恶化、注意力不集中等症状。

通常，早晨醒来后可能很难再入睡。这是因为睡眠驱动（指的是依赖于大脑中一种叫做腺苷的化学物质所驱动的睡眠欲望），已经大大减少了[1]。很多时候，早晨醒来的结果就是之后整个晚上都保持清醒。

02

昼夜节律和褪黑素在衰老中的作用

除了睡眠驱动之外，昼夜节律的警报信号对于决定睡眠和清醒的模式也是必不可少的[2]。特别是，它有助于协调睡眠的时间发生在自然的黑暗时期。

大脑中下丘脑的视交叉上核（SCN）区域控制着昼夜节律，由于其靠近从眼睛延伸到大脑的视神经，因此它受光输入的影响很大[3]。

光线，尤其是早晨的阳光，对昼夜节律有很大的影响。比如：光线可以帮助人们维持清醒状态，有助于调整睡眠时间，也会季节性地影响睡眠和情绪[4]。

在老年人中，大脑产生的褪黑素减少是很常见的，这可能是因为衰老导致的松果体改变以及光线感知能力下降[5]。而我们知道，褪黑素是有助于睡眠的，其分泌量减少就会影响你的睡眠。

有些人想通过服用褪黑素助眠剂，试图使其水平正常化来帮助睡眠，不过，这效果可能有限[6]。

老年人更容易经历两种昼夜节律睡眠障碍：晚期睡眠阶段综合征（ASPS）和不规律的睡眠-觉醒节律。这两种情况都可能引起老人早晨早起。

其中，ASPS的特点是渴望早睡和早醒[7]，受影响的人可能会在深夜打瞌睡，然后在凌晨4点醒来，无法再入睡。这种情况相对不常见，大约1%的人受到影响。它可能有遗传倾向。

不规律的睡眠-觉醒节律更常发生在那些患有阿尔茨海默病等痴呆症的人。这可能是由于对昼夜节律调节很重要的大脑区域的损伤或退化而发生的。其发病率没有得到很好的研究，不过据信在健康人群中相对罕见[8]。

03

归咎于老年人的睡眠需求和睡眠呼吸暂停

老年人醒得太早可能有两个原因：睡眠需求减少和睡眠呼吸暂停。据估计，65岁以后，平均睡眠需求从7 - 9小时减少到7 - 8小时[9]。这似乎是一个不大的差异，但它可能仍然是十分重要的。

由于这个年龄段的人对睡眠的需求减少，在床上呆的时间越长，睡眠质量就越低。如果一个人现在需要7个小时的睡眠，但晚上9点上床睡觉，并试图睡到早上7点（即使已经醒来了），那么在床上的10个小时将包括3个小时的失眠。即使那些以前睡得很好的人也会出现这种情况，因为在床上的时间超过了睡眠需求。

此外，阻塞性睡眠呼吸暂停症也常常会导致清晨醒来[10]。这种情况在老年人中更为常见，绝经后妇女的发病率增加了10倍。睡眠呼吸暂停可能与打鼾、白天嗜睡、磨牙、夜尿等有关[11-13]。

睡眠呼吸暂停在快速眼动睡眠期间可能会加重，因为此时身体肌肉放松[14]。快速眼动睡眠持续90分钟到2小时，集中在晚上的最后三分之一。

也许，并非巧合的是，这个时间通常与常规的清晨醒来相对应。睡眠呼吸暂停可能会使人醒来，而失眠可能会使人更难再入睡。使用持续气道正压通气（CPAP）或口腔器械治疗睡眠呼吸暂停可能有助于减少这些事件[13]。

04

考虑情绪和其他环境因素

最后，考虑情绪障碍对老年人清晨醒来的影响可能很重要。抑郁症通常与这些事件有关。值得注意的是，抑郁症也与睡眠呼吸暂停密切相关[15]。

此外，焦虑可能会加剧失眠。不管是什么原因，如果醒来引起了焦虑或沮丧的反应，那么再入睡就会变得更加困难[16]。这可能可以通过失眠认知行为疗法（CBTI）得到改善。

对这些情绪障碍的治疗可能有助于改善睡眠。这似乎是一种双向关系，一方不可避免地影响另一方。同时改善情绪和睡眠，两者都能得到改善。

考虑环境因素的影响可能也很重要。噪音、光线和温度都可能促使人醒来。考虑是否有必要改变睡眠环境来优化清晨的睡眠质量。

如果你仍然醒得太早，觉得自己过度疲劳，睡眠质量很差，可以考虑去看看医生。

参考资料：

[1]Bjorness TE, Greene RW. Adenosine and sleep.Curr Neuropharmacol. 2009;7(3):238-45. doi:10.2174/157015909789152182

[2]Schwartz JR, Roth T. Neurophysiology of sleep and wakefulness: basic science and clinical implications.Curr Neuropharmacol.2008;6(4):367-78. doi:10.2174/157015908787386050

[3]NIH National Institute of General Medical Sciences. Circadian rhythms.

[4]Blume C, Garbazza C, Spitschan M. Effects of light on human circadian rhythms, sleep and mood.Somnologie (Berl). 2019;23(3):147-156. doi:10.1007/s11818-019-00215-x

[5]Hardeland R. Melatonin in aging and disease -multiple consequences of reduced secretion, options and limits of treatment.Aging Dis. 2012;3(2):194-225.

[6]NIH National Center for Complementary and Integrative Health. Melatonin: What you need to know.

[7]Stanford Healthcare. Advanced Sleep Phase Syndrome.

[8]NIH MedlinePlus. Irregular sleep-wake syndrome.

[9]Chaput JP, Dutil C, Sampasa-kanyinga H. Sleeping hours: what is the ideal number and how does age impact this?.Nat Sci Sleep. 2018;10:421-430. doi:10.2147/NSS.S163071

[10]Ong JC, Crawford MR. Insomnia and Obstructive Sleep Apnea.Sleep Med Clin. 2013;8(3):389-398. doi:10.1016/j.jsmc.2013.04.004

[11]Oksenberg A, Arons E. Sleep bruxism related to obstructive sleep apnea: the effect of continuous positive airway pressure.Sleep Medicine. 2002;3(6):513-515. doi:10.1016/s1389-9457(02)00130-2

[12]Mansour AB, Zaibi H, Ammar JB, et al. Prevalence of nocturia in obstructive sleep apnea syndrom.European Respiratory Journal. doi:10.1183/13993003.congress-2015.pa2380.

[13]NIH National Heart, Lung, and Blood Institute. Sleep apnea.

[14]Mccarter SJ, St Louis EK, Boeve BF. REM sleep behavior disorder and REM sleep without atonia as an early manifestation of degenerative neurological disease.Curr Neurol Neurosci Rep. 2012;12(2):182-92. doi:10.1007/s11910-012-0253-z

[15]Jehan S, Auguste E, Pandi-perumal SR, et al. Depression, Obstructive Sleep Apnea and Psychosocial Health.Sleep Med Disord. 2017;1(3).

[16]Bélanger L, Morin CM, Langlois F, Ladouceur R. Insomnia and generalized anxiety disorder.Journal of Anxiety Disorders. 2004;18(4):561-571. doi:10.1016/s0887-6185(03)00031-8

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